| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Modlík |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Radimowitz bei Zelč, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 27.5.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 5393a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-21-31, str. 2 |