| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Klement |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Neuhaus, okr. Neuhaus, Böhmen (správně Neuhaus, okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 27.5.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 5502 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-21-31, str. 2 |