| hodnost | Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Milčín, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.5.1916 |
| místo boje | In Stellung nachts Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 333 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-21-31, str. 1 |