| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Ober Radaun, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 14.5.1916 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 7438 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-11-20, str. 2 |