| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Kubín |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Mischek, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Tech. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.5.1916 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 1301 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-11-20, str. 1 |