| hodnost | Feldwebel |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 17.3.1916 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 202 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-03-11-20, str. 3 |