| hodnost | Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 3.3.1916 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 839 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-03-01-10, str. 2 |