| hodnost | Gefreiter |
| jméno | Josef |
| příjmení | Roubal |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.2.1916 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 1262 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-02-21-29, str. 2 |