| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Josef |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.2.1916 |
| místo boje | In Stellung südlich Cebrów |
| poznámka písařova | L. B. 2601 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-02-11-20, str. 3 |