| hodnost | Landsturmann |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Bašta |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 1.2.1916 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrów - Jezierna |
| poznámka písařova | L. B. 33a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-02-01-10, str. 1 |