| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dolejší |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 14.12.1915 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrów |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-12-11-20, str. 1 |