| hodnost | L.Inft. |
| jméno | Amand |
| příjmení | Rohm |
| datum narození | 1873 |
| domovská příslušnost | Rudelzan, okr. Bärn, Mähren |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 15. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 12.9.1915 |
| místo boje | Pogorelcy |
| poznámka písařova | 4516 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-25, str. 5 |