| hodnost | Gefr. |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Scholz |
| datum narození | 1881 |
| domovská příslušnost | Wüstsebersdorf, okr. M. Schönberg, Mähren (správně okr. Mährisch Schőnberg, česky okr. Šumperk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.7.1915 |
| místo boje | Skomorochy |
| poznámka písařova | 1904/617 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-22, str. 24 |