| hodnost | Inft. |
| jméno | Otto |
| příjmení | Keutzner |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Siebenseifen, okr. M. Schönberg, Mähren (správně okr. Mährisch Schőnberg, česky okr. Šumperk) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 18.7.1915 |
| místo boje | Skomorochy |
| poznámka písařova | 1911/? |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-22, str. 3 |