| hodnost | Ldst.Inf. |
| jméno | ? |
| příjmení | Hasa |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | okr. M.Weisskirchen, Mähren |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 16.Feldk. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.5.1915 |
| místo boje | bei Klimontow |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-20, str. 1 |