| hodnost | Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Jansa |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Delkowice, okr. Prossnitz, Mähren (správně okr. Proßnitz, česky okr. Prostějov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 13. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. Komp |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 21.5.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Klimontow |
| poznámka písařova | 1906/42 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-18, str. 29 |