| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Tomas |
| příjmení | Czapka |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Okrouhla, okr. Boskowitz, Mähren (správně okr. Boskowitz, česky okr. Boskovice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.6.1915 |
| místo boje | bei Lipniky |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-13, str. 14 |