| hodnost | Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Počepicky |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 30.11.1915 |
| místo boje | In Stellung bei Cebrow |
| poznámka písařova | L. B. 8820 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-11, str. 5 |