| hodnost | Infanterist |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Pasak |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.9.1915-9.9.1915 |
| místo boje | Ostlich Kurowce |
| poznámka písařova | L. B. 10372 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09, str. 4 |