| hodnost | Fähnrich i.d.R. |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Picka |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | R. O. A. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8.-11. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 11.7.1915-20.7.1915 |
| místo boje | Bei Brzezany |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 7 |