| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Pany |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 3.7.1915 |
| místo boje | Bursztýn-Olchowiec |
| poznámka písařova | L. B. 4007, 10509 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-07, str. 4 |