| hodnost | Gefreiter |
| jméno | Franz |
| příjmení | Cipus |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.5.1915-17.5.1915 |
| místo boje | Nächst Grabow |
| poznámka písařova | L. B. 212 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-05, str. 6 |