| hodnost | Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Šimota |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.4.1915-30.4.1915 |
| místo boje | Nördlich Toronya |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-04, str. 18 |