| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 11.4.1915-20.4.1915 |
| místo boje | Nördlich Toronya |
| poznámka písařova | L. B. 4123 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-04, str. 14 |