| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Polák |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Wittingau, okr. Wittingau, Böhmen (správně Wittingau, okr. Wittingau, česky Třeboň, okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 24.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 874 |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-11-22-24, str. 14 |