| hodnost | Inft. San. Unteroff. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Klika |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.10.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-10-11-5Komp, str. 4 |