| hodnost | Res. Komp. Tambour |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Fořt |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Alt Tabor, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1908 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 4.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 357 |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-10-11-5Komp, str. 2 |