| hodnost | Einj. Freiw. Gefreiter |
| jméno | Michael |
| příjmení | Medven |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Vivodina, okr. Jaska, Kroatien (správně okr. Jaska, česky okr. Jastrebarsko) |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 22.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 1018 |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-10-11-5Komp, str. 2 |