| hodnost | Res. Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Hoch Lhota, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 19.10.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 971, 1.4.1916 Transferiert Inwalidenhaus Prag |
| poznámka přepisovačova | Data doplněna z Upřesnění 1914 |
| zdroj | sešit 1914-10-11-5Komp, str. 1 |