| hodnost | Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Roubík |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 4.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-10-11-5Komp, str. 1 |