| hodnost | E. F. tit. Korporal |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Pouba |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1913 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 13. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 28.8.1914-11.9.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | L. B. 12 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-08-09-IV, str. 2 |