| hodnost | Ers. Res. Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Polák |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 5.9.1914 |
| místo boje | Bei Rawa Ruska |
| poznámka písařova | L. B. 651 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-08-09-III, str. 5 |