| hodnost | Res. Korporal |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Chadim |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Temerschlag, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | 1902 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3./75. Marschkompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 22.11.1914 |
| místo boje | Während der Angriffes gegen Lukavica |
| poznámka písařova | L. B. 577 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-MaKomp-3, str. 8 |