| hodnost | Res. Gefrt. tit. Korporal |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Hrachowišt, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3./75. Marschkompagnie |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 28.11.1914 |
| místo boje | Operation bei Konatica |
| poznámka písařova | L. B. 135, gem |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11-28-MaKomp, str. 18 |