| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Wilhelm |
| příjmení | Sametz |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Chiesch, okr. Luditz, Böhmen (správně okr. Luditz, česky okr. Žlutice) |
| odvodní ročník | 1908 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1./75. Marschkompagnie |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 28.11.1914 |
| místo boje | Operation bei Konatica |
| poznámka písařova | L. B. 1042 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11-28-MaKomp, str. 11 |