| hodnost | Ersatz Reserve Infant. |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Chadim |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Ctiboř, okr. Kamenitz, Böhmen (správně okr. Kamenitz, česky okr. Kamenice) |
| odvodní ročník | 1905 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1./75. Marschkompagnie |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat-osvobozen |
| datum boje | 28.11.1914 |
| místo boje | Operation bei Konatica |
| poznámka písařova | L. B. 273, 3110 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-11-28-MaKomp, str. 4 |