| hodnost | Inft. |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Saar, okr. Neustadtl, Mähren (správně okr. Neustadt in Mähren, česky okr. Nové Město na Moravě) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. polní setnina |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 26.12.1914 |
| místo boje | Janowice |
| poznámka písařova | gemeldet |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-12, str. 4 |