| hodnost | Infant. |
| jméno | Hubert |
| příjmení | Samek |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Zniatka, okr. Trebitsch, Mähren (správně Zniatka, okr. Trebitsch, česky Zňátky, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | [12/1914] (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Buczyna |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-06, str. 5 |