| hodnost | Infant. |
| jméno | Rudolf |
| příjmení | Pernica |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Lipowetz, okr. Boskowitz, Mähren (správně okr. Boskowitz, česky okr. Boskovice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | [13.10.]1914-[3.11.]1914 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Ostrowa |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-04, str. 4 |