| hodnost | Korp. tit. Zugsf. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Dwořak |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Hermantsch, okr. Datschitz, Mähren (správně Hermantsch, okr. Datschitz, česky Heřmaneč, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | [13.10.]1914-[3.11.]1914 (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Ostrowa |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-04, str. 2 |