| hodnost | Infant. |
| jméno | Method |
| příjmení | Jaša |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. Komp |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 8.10.1914 |
| místo boje | Gora Maria Magdalena |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-02, str. 5 |