| hodnost | Ers. Res. Inft. |
| jméno | Theodor |
| příjmení | Diviš |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Studeny, okr. Datschitz, Mähren (správně Studeny, okr. Datschitz, česky Studená, okr. Dačice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. polní setnina |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 18.10.1914 |
| místo boje | Gorzice |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1914-08-11, str. 4 |