| hodnost | id. Res. Kadett |
| jméno | Hans |
| příjmení | Pollak |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Kornitz, okr. Mähr. Trübau, Mähren (správně okr. Mährisch Trübau, česky okr. Moravská Třebová) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. Kompagnie |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | [3/1915] (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | bei Lubne |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10, str. 1 |