| hodnost | Inft. |
| jméno | Stanislaus |
| příjmení | Provaznik |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Königsfeld, okr. Brünn, Mähren (správně Kőnigsfeld, okr. Brünn, česky Královo Pole, okr. Brno) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 14. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. Kompagnie |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | [2/1915] (Přesné datum neuvedeno; údaje v hranatých závorkách doplněny z externích zdrojů.) |
| místo boje | Zdynia |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09, str. 3 |