| hodnost | Gefr. |
| jméno | Otto |
| příjmení | Hermann |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Brod a. S., okr. Brod a. S., Slavonien |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 24.9.1915 |
| místo boje | Chorupan |
| poznámka písařova | Krgsgf 4017/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 15-30_IX-1915, str. 30 |