| hodnost | Offz. Dien. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Pisačka |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Hosti, okr. Moldauthein, Böhmen (správně Hosti, okr. Moldauthein, česky Hosty, okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | 1903 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 24.9.1915 |
| místo boje | Chorupan |
| poznámka písařova | Kfg. 30049/16 |
| poznámka přepisovačova | VL. 543 |
| zdroj | sešit 15-30_IX-1915, str. 14 |