| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Stary |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Žernowitz, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Zernowitz, okr. Prachatitz, česky Žernovice, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | Techn.Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.11.1916 |
| místo boje | bei Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit XI_1916, str. 1 |