| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Schreib |
| datum narození | 1878 |
| domovská příslušnost | Gr.Zdikau, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Großzdikau, okr. Prachatitz, česky Zdíkov, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.11.1916 |
| místo boje | bei Nova Vas |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit XI_1916, str. 7 |