| hodnost | Lst.Inft. | 
| jméno | Alois | 
| příjmení | Böhm | 
| datum narození | 1896 | 
| domovská příslušnost | Rossenthal, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Rosenthal, okr. Kaplitz, česky Rožmitál, okr. Kaplice) | 
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk | 
| nižší jednotka | MGA IV | 
| typ ztráty | raněn | 
| datum boje | 6.11.1916 | 
| místo boje | kota 206 | 
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit XI_1916, str. 9 |