| hodnost | EinjFreiw.Gefr.tit.Korp. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Böhm |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Budweis, okr. Budweis, Böhmen (správně Budweis, okr. Budweis, česky České Budějovice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 6.11.1916 |
| místo boje | bei Hudi Log |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit XI_1916, str. 2 |